Одна из семи мам будет чувствовать послеродовую депрессию после рождения ребенка. Гормональные изменения, связанные с рождением, стрессом при уходе за младенцем и отсутствием системы поддержки могут стать основой для этого состояния. Однако можно смягчить симптомы послеродовой депрессии — природными методами лечения.

Депрессия и послеродовая депрессия — часто сокращенно как ПРД — все еще носят стигмы, что препятствует оптимальной профилактике и лечению. К сожалению, большинство мам, которые возвращаются к врачам для послеродового обследования, получают лишь чуть больше, чем общие советы по психическому здоровью и, возможно, рецепт антидепрессантов. Читайте дальше, чтобы узнать о потенциальных причины ПРД, недостатки антидепрессантов и 8 природных методов лечения, которые могут помочь.

Послеродовая депрессия

Обычная модель депрессии не так проста, как вы думаете

В этой статье будет рассмотренно то, что традиционная медицина ошибается на счет депрессии, какие уникальны факторы могут способствовать послеродовой депрессии, и какие природные альтернативы антидепрессантам могут быть эффективными.

Традиционная медицина описывает депрессию как простой химический дисбаланс, где, в основном вне вашего контроля, ваш мозг не вырабатывает достаточное количество этих «хороших» нейромедиаторов:

  • серотонин
  • допамин
  • норадреналин

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее широко предназначенным классом антидепрессантов. СИОЗС предназначены для повышения уровня серотонина в мозге, предотвращая его реабсорбции. Решение звучит просто — примите СИОЗС, чтобы исправить химический дисбаланс в мозге, и вы будете чувствовать себя счастливее. К сожалению, данные просто не поддерживают эту слишком упрощенную модель.

В своей книге «Обвивая мозг: правда о наркотиках и психическом здоровье» доктор Элиот Валенштейн, заслуженный профессор психологии и неврологии в Мичиганском университете, объясняет, как модель депрессии химического дисбаланса просто не дотягивает до такого раздутого внимания:

  • Уменьшение уровня серотонина, дофамина и норадреналина не влечет за собой депрессию у людей.
  • Препараты, повышающие уровень серотонина и норэпинефрина, такие как амфетамины и кокаин, не уменьшают депрессии.
  • Большинство депрессивных пациентов не имеют низкого уровня серотонина; на самом деле их всего около 25%

В некоторых случаях антидепрессанты не имеют клинически значимых преимуществ перед плацебо . Фармацевтическое лечение первой линии при депрессии работает только наполовину. Когда антидепрессанты делают свою работу, пациентам нужны недели, чтобы почувствовать влияние. Кроме того, из-за того, как они влияют на мозг, антидепрессанты могут сделать рецидив депрессии более вероятным после прекращения лечения. (Эта долгосрочная модель лечения — волшебная музыка для ушей фармацевтических компаний).
Вместо того, чтобы рассматривать депрессию как химический дисбаланс, последние доказательства теперь поддерживают воспалительно-цитокиновую модель депрессии.
Прежде чем дойти до основных причин депрессии, давайте внимательнее рассмотрим определенный тип депрессии, уникальный для новых матерей — послеродовую депрессию или ПРД.

Послеродовая депрессия длится долго, глубоко ощущается и может возникнуть в любое время в течение первого года после рождения. У женщин с ПРД могут возникнуть проблемы с подключением к ребенку, возникают сомнения в своих родительских способностях, развиваются проблемы со сном, часто связанные с уходом за новорожденными, и мамы могут потерять интерес к любимой деятельности, которой они занимались.

Послеродовой психоз — это экстренная психиатрическая ситуация. В этих матерей могут возникнуть мысли о том, что они могут повредить себя или своего ребенка и могут развиться галлюцинации.

ПРД, как правило, диагностируется с помощью скрининговой анкеты, чаще всего — Единбурськой шкалы послеродовой депрессии. Большинство исследований считают, что послеродовая депрессия поражает от 10 до 15% женщин после родов, но некоторые оценки подходят к 30%.

Как определить послеродовую депрессию у себя или любимого

Список послеродовых симптомов включает следующее:

  • Чувство печального, безнадежного или перегруженного состояния
  • Плачут больше, чем обычно
  • Беспокойство или тревожность
  • Ощущение раздражительности или беспокойства
  • Спят слишком много или слишком мало
  • Возникли проблемы с концентрацией
  • Чувство гнева или ярости
  • Потеря интереса к некогда приятной деятельности
  • Частые головные боли или другие боли в теле
  • Едят слишком мало или слишком много
  • Возникают проблемы со связью с ребенком
  • Сомнения в своих родительских способностях
  • Уход от друзей и семьи

Несмотря на эти вопиющие признаки, послеродовая депрессия не всегда очевидна. Для внешнего мира мама может выглядеть вполне нормальной во время страдания изнутри. Многие из этих симптомов испытывают большинство молодых матерей. Но послеродовая депрессия гораздо интенсивнее. Последний симптом в списке — отказ от друзей и семьи. Слишком много историй послеродовой депрессии закончились трагически, и слишком много раз близкие сказали потом: «Я даже не знал (а), что она страдает».

Слушайте между строк. Дайте маме возможность открыться и поделиться не очень хорошими частями своего опыта. Она может чувствовать себя слишком виноватой, чтобы раскрыть неприятные чувства материнства.

Что вызывает послеродовую депрессию?

Если низкий серотонин не является основной причиной или симптомом послеродовой депрессии, то что это такое? Некоторые возможные ответы можно найти среди пяти крупнейших участников ПРД: гормональный дисбаланс, плохое питание, стресс, состояние щитовидной железы и воспаления.

1. Гормональный дисбаланс

Женщины испытывают чрезвычайную широту гормональных изменений во время беременности и родов. Во время беременности уровень прогестерона увеличивается в 20 раз до уровня перед беременностью, а уровень эстрогена поднимается еще выше, достигая от 200 до 300 раз превышающего исходный уровень до 20 недель беременности. Эстроген может увеличивать производство нейротрансмиттера против беспокойства и боли, которая способствует релаксации и «хорошему самочувствию».

После родов резкое падение прогестерона и эстрогена может способствовать падению настроения. Мозг и яичники женщины должны повторно адаптироваться, чтобы снова производить необходимый для организма эстроген и прогестерон. Если собственная эндокринная система женщины не восстанавливает должным образом контроль за производством гормонов, может возникнуть послеродовая депрессия.

2. Недостаточность питания

По мере протекания беременности растущие энергетические потребности плода могут повлиять на будущее матери, особенно если ее диета недостаточна; беременные женщины особенно чувствительны к дефициту питательных веществ. Кроме того еще существует утренняя тошнота (которая, как правило, заканчивается во втором триместре), а также неприятность пищи, которая может поставить точку в здоровом питании. В частности, есть доказательства того, что мама не получает достаточно витамина D, железа, DHA и EPA и это может повлиять на настроение и когнитивное здоровье матери.

витамин D

Наблюдательные исследования выявили корреляцию между низким уровнем витамина D во время беременности и большим риском развития послеродовой депрессии. Проводить некоторое время на солнце ежедневно может помочь сохранить адекватный уровень витамина D, но если это невозможно из-за климата или карьеры, рассмотрите добавку витамина D3, если уровень снизится ниже 35 нг мл. (А витамин D также очень важен для развития ребенка в утробе.)

Железо

Если беременные женщины не имеют адекватных запасов железа, потеря крови может снизить уровень железа, увеличить истощения и способствовать послеродовой депрессии. Одно исследование показало, что повышение уровня ферритина (мера хранения железа) у беременных женщин уменьшило шансы на послеродовую депрессию, что указывает на важность достаточного уровня железа.

EPA и DHA

Некоторые разновидности витаминов в настоящее время включают дополнительные таблетки EPA / DHA для повышения потребления омега-3. Исследования показали, что низкие уровни омега-3 жирных кислот связанные с депрессией у небеременных. Но клинические испытания с использованием омега-3 добавок показали неоднозначные результаты и, в некоторых случаях, не показали преимущества по сравнению с плацебо в лечении депрессии, включая крупнейшее исследование, проведенное почти в 2400 беременных женщин.

Вместо того, чтобы полагаться на добавки омега-3, беременной женщине лучше потреблять холодную воду, жирную рыбу пару раз в неделю, если это возможно, поскольку потребление рыбы во время беременности связано с меньшим риском послеродовой депрессии. К сожалению, учитывая небольшие ошибки опасения относительно уровня ртути у рыб, женщины часто уклоняются от рыбы во время беременности. Но до тех пор, пока вы избегаете сортов рыбы, таких как королевская скумбрия, а также сырая рыба, высокое содержание селена в большинстве рыб смягчает риск токсичности ртути. (Селен связывается с ртутью и деактивирует ее.)

3. Стресс

Приведение домой новорожденного ребенка является сложной задачей и прекрасным опытом. Без надежной системы поддержки в сочетании с депривацией сна и проблемами грудного вскармливания, которые могут возникнуть, первые дни и недели могут быть чрезвычайно стрессовыми и привести к депрессии.

В краткосрочной перспективе, стресс может реально способствовать когнитивной деятельности и научить мозг более эффективно адаптироваться к стрессовым факторам в будущем. Хронический стресс, с другой стороны, снижает синаптическую пластичность, а это значит, что мозг имеет больше проблем с обучением адаптации и соответствующего реагирования на стрессовые ситуации. Беременность сопровождается устойчивым высоким уровнем глюкокортикоидных гормонов стресса, и более высокие уровни кортизола связаны с более высоким риском депрессии.

Хронический стресс может также привести к нарушению функции оси гипоталамус — гипофиз — надпочечников, еще одного симптома, который часто встречается у пациентов с депрессией. Система испытывает много изменений во время беременности, и более резкие сдвиги были связаны с развитием ПРД.

4. Вопрос щитовидной железы

Миллионы людей имеют определенную форму заболеваний щитовидной железы, и женщины непропорционально сильно в этом пострадали. До 23 процентов женщин после родов испытывают дисфункцию щитовидной железы, а у каждой из 12 развивается аутоиммунное заболевание щитовидной железы, вроде болезни Хашимото. Несмотря на уровень дисфункции щитовидной железы у женщин, редко делаются щитовидные панели до и после беременности. Типовая панель лаборатории щитовидной железы — это лишь тесты на Т4 и тиреотропный гормон (ТТГ), но полноценная группа должна включать:

  • Тиреоидные гормоны Т3 и Т4
  • ТТГ
  • Обратная Т4 и обратный Т3
  • Тиреоидные антитела против ТПО и ТГ

Связь между проблемами щитовидной железы и депрессией давно признан. Симптомы гипотиреоза — чрезвычайная усталость, увеличение веса или невозможность потерять вес, перепады настроения и туман мозга — перекрещиваются с симптомами ПРД, что легко приводит к ошибочному диагнозу. Женщина может иметь послеродовую депрессию и гипотиреоз, вызванные стрессом, а также снижением количества гормонов после рождения. Но вместо запуска щитообразных панелей и тестирования гормонов, большинство обычных врачей назначат антидепрессант и надеются на лучшее. Современная практическая медицина, однако, охватывает подход «не угадывайте», и мы будем работать с вами, чтобы добраться до корня проблем здоровья.

5. Воспаление

Системное воспаление лежит в основе почти всех современных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера, аутоиммунные заболевания, аллергию и тому подобное. Несмотря на то, что они не ограничиваются только женщинами после родов, воспаление может быть также корнем депрессии. Некоторые доказательства, подтверждающие это, включают следующее:

  • Депрессию часто сопровождают острые воспалительные заболевания.
  • Более высокие уровни системного воспаления повышают риск развития депрессии.
  • Маркеры воспаления часто нормализуются после ремиссии депрессии.
  • СИОЗС, в дополнение к повышению уровня серотонина, могут снижать продукцию провоспалительных цитокинов, таких как TNF-альфа, IL-1 и гамма-интерферон, при одновременном увеличении противовоспалительных цитокинов, таких как IL-10. Этот противовоспалительный механизм может объяснить, почему СИОЗС снимают депрессивные симптомы у некоторых лиц.

Женщины после родов могут иметь «зажигательное поведение», такое как разбитый сон, потребление обработанных продуктов, которые включают промышленный сахар, и общий стресс, что делает их уязвимыми к воспалениям, вызванным депрессией.

Антидепрессанты: они не работают для всех

Антидепрессанты — это дойные коровы для фармацевтических компаний. Почти 13 процентов американцев в возрасте старше 12 лет принимают антидепрессанты. Мировой рынок антидепрессантов превышает 11000000000 долларов. Это большие деньги для препарата с сомнительной эффективностью и высокой частотой побочных эффектов.

Некоторые клинические испытания продемонстрировали преимущества по сравнению с плацебо, но в среднем антидепрессанты не проявляли пользы по сравнению с плацебо. Мета-анализ 2017 свидетельствует, что:

  • СИОЗС по сравнению с плацебо, кажется, имеют статистически значимое влияние на депрессивные симптомы, но клиническое значение этих эффектов кажется сомнительным, и все испытания подвергаются повышенному риску предвзятости.
  • Несмотря на то, что два предыдущих мета-анализы соглашались, что СИОЗС не лучше, чем плацебо при легкой и умеренной депрессии, антидепрессанты часто могут смягчить тяжелую депрессию. Но для лечения ПРД антидепрессанты дают очень смешанные результаты.

Более половины всех антидепрессантов вызывают один или несколько распространенных побочных эффектов:

  • диарея
  • тошнота
  • анорексия
  • потоотделение
  • забвение
  • кровотечение
  • тревога
  • мания
  • нарушение сна
  • половая дисфункция

Многие пользователи также сообщают о «антимотивационном синдроме», где эмоциональные реакции, как хорошие, так и плохие, затупляются. Если преимущества антидепрессантов явно превышают риски, они могут быть вариантом для некоторых женщин, но они не являются чудом, вылечить все для всех.

Грудное молоко и антидепрессанты

Некоторые мамы беспокоятся о том, что антидепрессанты пробиваются в молоко, и это понятно. Хотя многие из них считаются совместимыми с грудным вскармливанием, мы относимся к этому с огромным количеством соли. Как упоминалось ранее, антидепрессанты могут значительно изменять мозг взрослого. В подростковом возрасте дают антидепрессанты очень осторожно из-за их ассоциации с повышенными суицидальными мыслями и поведением. Мы на самом деле не знаем краткосрочного или долгосрочного влияния на грудное вскармливание.

В общем, антидепрессанты иногда неэффективны, они могут вызывать побочные эффекты, и они могут приводить к нежелательным изменениям головного мозга. Если вы чувствуете неудобство с приемом лекарств, читайте дальше, чтобы узнать, как можно предотвратить или облегчить симптомы послеродовой депрессии природными методами лечения.

Важное примечание : Если вы в настоящее время принимаете антидепрессанты, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо решения, и не прекращайте принимать лекарства без медицинской помощи.
Резкое изменение дозы может привести к разрушительным и даже опасным побочным эффектам. Снижение уровня СИОЗС может длиться несколько недель (от шести до восьми), но, судя по опыту, процесс длится дольше. Если вы принимаете СИОЗС в течение многих лет, вам могут потребоваться месяцы, чтобы медленно и безопасно остановиться. Возможно, что для того, чтобы полностью отойти от самой низкой дозы, требуется больше времени, чем перейти от самой большой дозы до самой низкой.

Вернуться к началу

Если вы или любимый человек страдает от ПРД или вы находитесь под риском, природные средства могут быть полезными и могут предложить мощные альтернативы антидепрессантам, отпускаемым по рецепту. Многие средства, о которых идет речь ниже, также могут быть включены, особенно для тех, кто имеет депрессию или послеродовую депрессию.

1. Начните видеться с психотерапевтом

По сравнению с антидепрессантами, психотерапия является экономически эффективной, хорошо переносится и в целом более эффективной для лечения депрессии, особенно в долгосрочной перспективе. Мета-анализ и обзор проанализировали 28 испытаний и сообщили, что психотерапевтическое вмешательство во время беременности значительно уменьшило количество женщин, которые развили ПРД.

В частности, когнитивная терапия и когнитивная поведенческая терапия, основанные на внимательности, имеют большие рекорды смягчения послеродовой депрессии.

Когнитивная терапия помогает предотвратить послеродовую депрессию. В одном исследовании терапия работала лучше, чем лечение антидепрессантами. В другом исследовании добавление СИОЗС к психотерапевтического лечения не дало никакой выгоды.
К сожалению, главным препятствием для получения психотерапевтического лечения являются «трудности» процесса поиска психотерапевта. Даже при менее стрессовых обстоятельствах не всегда легко обратиться за помощью, но для новой мамы, которая чувствует безнадежность, сопровождающую ПРД, это особенно сложно.

Прежде чем отказаться от терапевта, рассмотрите следующее:

  • Начните с малых шагов. Разбейте процесс составления встречи на несколько шагов, которые можно выполнить в течение нескольких дней. Например, сначала определите специалистов, которые соответствуют вашим критериям, а затем выделите несколько различных отрезков времени, чтобы встретиться с ними.
  • Возьмите с собой ребенка. Если у вас нет кого-то, чтобы следить за вашим ребенком, многие терапевты и психологи охотно примут вас с ребенком.
  • Дайте ему шанс в несколько сеансов. Не отрицайте своего терапевта после одного сеанса. Попробуйте несколько встреч, прежде чем решить, подходит ли он.
  • Остановитесь, если не видите результатов. С другой стороны спектра, не бойтесь попробовать другого терапевта. Это нормально. Вы найдете нужное лицо.

2. Регулярные упражнения

В течение первых шести-восьми недель после родов вы должны отдыхать и заботиться о себе и своем новорожденном, особенно если вы выздоравливаете после кесарева сечения или других осложнений беременности. Но когда вы получаете зеленый свет от своего медицинского работника, занявшись рутинным занятием, это поможет уменьшить риск и даже лечить послеродовую депрессию.

В двух рандомизированных контролируемых испытаниях 12 недель вмешательства для женщин после родов уменьшили балл EPDS (показатель депрессии) по сравнению с контролем. В другом исследовании, умеренная физическая нагрузка пять раз в неделю привела к увеличению количества ремиссий по сравнению с антидепрессантом. До тех пор, пока вы начинаете медленно и безопасно управляться единственным побочным эффектом упражнений является хорошее здоровье.

Возможно, вы спрашиваете: «Когда новая мама может найти время для занятий?» Наиболее вероятным является соблюдение стабильных и приятных упражнений, поскольку соблюдение упражнений в обучении (и в реальной жизни) может быть достаточно низким. Но делайте то, что делают другие мамы, и станьте творческими:

  • Самое простое: возьмите прогулочную коляску со своим ребенком и поднимите темп прогулки
  • Попробуйте йогу или иной класс упражнений, где дети являются частью обычного занятия
  • Танцуйте (безопасно) со своим ребенком
  • Тренировка во время дневного сна ребенка дает больше энергии, чем лежание

3. Используйте легкую терапию

Наши предки проводили большую часть своих часов на свежем воздухе, этот образ жизни в противоречии с современным обществом. Давно известное влияние солнечного света на улучшение настроения; светотерапия оказалась эффективной для лечения как сезонных аффективных расстройств, так и несезонных депрессий. В некоторых случаях сочетание светотерапии с антидепрессантами было не больше эффективным, чем только световая терапия.

Как правило, световая терапия предполагает яркий свет в течение 10-20 минут в сутки. Считается, что световая терапия положительно влияет на настроение, сон, циркадный ритм и активность оси HPA. Два исследования использовали яркий свет для лечения перинатальной и / или послеродовой депрессии. Оба исследования показали клиническое улучшение, причем снижение депрессии до 75%.

Некоторые незначительные побочные эффекты могут сопровождать светотерапию, включая головную боль, напряжение глаз, тошноту и возбуждение, но эти эффекты являются мягкими и обычно проходными. Критики светотерапии ставят под сомнение ее эффективность, но несмотря на это, световая терапия дает положительные результаты.

4. Попробуйте иглоукалывание

Акупунктура также подвергается критике из-за отсутствия двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований. Акупунктура может улучшить настроение, уменьшая высвобождение кортизола, вызванного стрессом. Результаты акупунктуры для лечения депрессии и послеродовой депрессии смешанные.

В обзоре акупунктуры для депрессии не было доказательств того, что лекарства дали лучшие результаты, чем акупунктура.

Однако необходимы более надежные исследования.

5. Начните принимать пробиотики

Микробиома кишечника взаимодействует с системами организма и влияет на него, включая:

  • сердце
  • щитовидная железа
  • кожа
  • кости
  • иммунная система
  • мозг

Мозг и кишки общаются друг с другом. Блуждающий нерв, отвечающий за парасимпатические процессы, такие как частота сердечных сокращений, проходит от головного мозга к висцеральным органам. Зато кишечные бактерии производят нейротрансмиттеры, которые связываются с мозгом. Нарушения микробиомы кишечника связаны с психологическими расстройствами, включая депрессию и тревогу. В частности, недавние данные свидетельствуют о том, что микробиота может регулировать синтез и секрецию серотонина. В двух небольших исследованиях обнаружено, что кишечные бактерии у лиц с депрессией имеют большую концентрацию провоспалительных кишечных бактерий и меньше противовоспалительных, чем контрольные группы.

При введении мышам противовоспалительного пробиотика, снижался кортикостерон и тревожные и депрессивные симптомы. В одном небольшом исследовании человека, беременные женщины, которые дополняли рацион пробиотиками через шесть месяцев после родов, сообщили о снижении уровня депрессии и тревоги по сравнению с группами плацебо, что указывало на терапевтический потенциал пробиотиков для послеродовой депрессии.

Мы знаем, что микробиома кишечника резко меняется во время беременности, и если это изменение приведет дисбактериозу кишечника, это может склонять определенных женщин к развитию ПРД. Ухаживайте за кишечником, потребляя костный бульон, ферментированные продукты, кефир или йогурт, если это допускается.

7. Получить больше сна и отдыха

Более одной трети взрослых людей признаются, что не выспались, и мы уверены, что среди новых мам это число еще выше. Большие мета-анализы выявили связи между нарушениями сна и депрессией как у общего взрослого населения, так и в послеродовых мам. Депрессия и плохое высыпание могут создать порочный круг, поскольку каждый способствует другому.

Получение достаточного сна может показаться невозможным для новых мам, особенно в современных западных обществах, где женщины имеют меньше поддержки, чем в предыдущих поколениях. Сон, когда ребенок спит, не всегда возможен, но стремитесь к нему.

8. Попробуйте зверобой

Естественным лечебно-профилактическим средством является зверобой, который также является полезным средством для лечения депрессии. В контролируемых испытаниях зверобоя, он часто работает лучше, чем антидепрессанты для уменьшения симптомов депрессии, причем в 10 раз меньше сообщается о побочных эффектах. Обратите внимание, что зверобой не следует принимать одновременно с СИОЗС, а также не следует сочетать с светотерапией это может повысить чувствительность организма к свету.

Однако, если вы кормите грудью, зверобой может быть не лучшим выбором. Несмотря на то, что он встречается в грудном молоке в «неопределенных низких уровнях», дети грудного вскармливания, матери которых употребляли зверобой, имели более высокие случаи сонливости, колики и вялости.

9. Настройка сети личной поддержки

Многие наши новые мамы к сожалению очень часто изолированы. В других культурах женщин окружают и ухаживают другие женщины и мамы после родов. В современных западных обществах семья часто живет далеко, а концепция «села», которая помогает воспитывать детей, исчезает. Соедините эту изоляцию с неадекватной политикой родительского отпуска и плохим сном, и у вас есть рецепт депрессии. В идеале, послеродовая женщина должна иметь разветвленную сеть поддержки от друзей и семьи, огромное количество беспечных отпусков от работы, многократные визиты к врачу, когда она восстанавливается и приспосабливается к своей новой жизни.

Источник: chriskresser.com